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『シークレットタイプ　フルオーダーヒールアップシューズ』を希望される方専用

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電話：	ご質問のある方･お急ぎの方は 03-3476-4110（平日10：00～18：00／土曜･日祭日：休み）
フォーム：	下記のフォームは必要事項全てをご記入の上、送信ボタンを押してください。

下記に必要事項をご記入ください。「オーダーヒールアップシューズ採寸キット」をお送りいたします。（無料）

●採寸キットにはメジャー（計測用）、注文説明書、採寸用紙などが入っています。

フルオーダーメイドにつき正式なご注文後の変更･キャンセルは出来ませんのでご注意ください。

オーダーメイドを履かれる方の情報をご記入下さい。

ご希望商品


■1.オーダーしたいシューズの希望はなんですか
■2.オーダーヒールアップの皮革素材希望をお聞かせください。
■2.オーダーヒールアップのご予算をお聞かせください。

ご注文されるお客さま情報をご記入下さい

●E-mailアドレス	※必ずE-mailアドレスのみ半角で入力下さい。入力しないで送信されるとエラーとなります。メールアドレスのない方はorder@ppp.ne.jpとご入力ください。
●内金（20,000円）のお支払い方法の希望
●申込代表者名
●ふりがな
●電話番号	：ご自宅：お勤め先：携帯
●FAX	：ご自宅：お勤め先

■メール受信後、こちらからお客様に確認メールで連絡をさせていただきます。
不明な点があった場合のみ電話にて連絡させていただきます。平日､11:00～17:00の間連絡の取れる番号を必ずご記入ください。

■お問い合わせ内容
ご自由にご記入下さい。

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■資料請求誠にありがとうございます。